Gå til Rigshospitalets hjemmeside

 
  Amning af barn født efter 34 – 37 gestationsuger

Alle de mature børns problemer bliver forøgede hos de sen-præmature børn. De har højere risiko for hypotermi, hypoglycæmi, gulsot, dehydrering, langsom vægtstigning, trivselsproblemer, genindlæggelse og mislykket amning. Ved at anerkende, at disse børn har specielle behov og brug for tæt opfølgning, kan amning lykkes for de familier, der ønsker det. (Kilde nr. 1)

Cardiorespiratorsk ustabil : Det sen-præmature barn har ofte en mindre respiratorisk reserve, et stort hoved i forhold til resten af kroppen og en svag muskulatur, hvorfor luftvejene nemmere afklemmes. Barnet har brug for støtte af hoved og krop. (se: ammehjælp til børn med begrænset fysisk formåen)
Temperaturkontrol er umoden: Barnet har højere risiko for hypotermi på fødestue og barselgang. Vær ekstra opmærksom på at holde barnet varmt.
Metabolisk ustabil: Barnet har øget risiko for hypoglycæmi, og har nedsat evne til at udskille bilirubin.
Neurologisk umoden : Barnet er lettere at overstimulere (skifter hurtigere stadier), sover måske i længere perioder, og har tendens til at være hypoton (tager dårligere fat, laver mindre vakuum)

Hvordan man hjælper de sen-præmature børn til amning
Rooming in: Mor og barn sover i samme rum således, at moderen kan observere og respondere på barnets tidlige tegn på at ville sutte.
Hud-mod-hud
Hold barnet varmt (Gerne hud-mod-hud)
Barnet skal have mad.
Moderen skal hjælpes til at få mælk.

    Hvis barnet er hypotont/suttesvagt: se Ammehjælp til børn med begrænset fysisk formåen

    Ammeplaner
    Hvis barnet sutter effektivt inden for de 2 første timer og fortsat sutter effektivt ved de næste måltider, kan barnet die frit.
    Observer og dokumenter i hver vagt om barnet har godt fat og sutter effektivt. Vær sikker på, at barnet sutter 7-8 gange i døgnet eller oftere.

    Hvis barnet ikke sutter effektivt inden for de første timer, eller på et senere tidspunkt ikke sutter effektivt, skal det have ekstramad som trippelmad.
      1. Lad altid barnet sutte ved brystet først.
      2. Suppler (gerne med ammesugerør/hjælpebryst) i forhold til skønnet indtag.
      3. Når barnet får ekstramad, skal moderen altid malke ud, både for at barnet kan få modermælk, men også for at etablere eller vedligeholde mælkeproduktionen
    Aftrap supplering efterhånden som barnet spiser mere ved brystet.
    Da disse børn er i risiko for dårlig trivsel, bør de vejes flere gange om ugen.

    Barnet bør være hud-mod-hud indtil første måltid lykkes og helst længere eller oftere (Højere Tp og SAT, mindre gråd, større mælkeproduktion, større chance for fuld amning) (Kilde nr. 2, 3 og 4)
    Hvis barnet bæres hud-mod-hud, kan moderen opfange alle barnets sultsignaler, hermed sikres det at barnet oftere kommer til brystet – gælder både sen-præmature børn der dier frit, og de der får tilskud.
    Hud-mod-hud kontakten kan med fordel foregå de fleste af døgnets timer. Barnet bør være dækket af et tæppe eller en babydyne for at undgå varmetab til omgivelserne.
    Iøvrigt henvises til Sundhedsstyrelsens retningslinier for samsovning.

    Udskrivningskriterier
    Temperatur-stabil
    S-bilirubin stabil eller faldende
    Vægten stabil eller stigende
    Amning veletableret: effektiv mælkeoverførsel, mælken er løbet til og der er nok
    Der skal være en plan for amning hjemme og for follow-up
    Husk ACD-vitaminer til børn med GA < 37 uger

    Kilde:
    1. Wight NE.
    Breastfeeding the borderline (near-term) preterm infant
    Pediatr Ann. 2003 May;32(5):329-36. Review

    2. Christensson K, Siles C, Moreno L, Belaustequi A, De La Fuente P, Lagercrantz H, Puyol P, Winberg J
    Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full-term newborns cared for skin-to-skin or in a cot
    Acta Paediatr. 1992 Jun-Jul;81(6-7):488-93

    3. Bergman NJ, Linley LL, Fawcus SR
    Randomized controlled trial of skin-to-skin contact from birth versus conventional incubator for physiological stabilization in 1200- to 2199-gram newborns
    Acta Paediatr. 2004 Jun;93(6):779-85

    4. Charpak N, Ruiz JG, Zupan J, Cattaneo A, Figueroa Z, Tessier R, Cristo M, Anderson G, Ludington S, Mendoza S, Mokhachane M, Worku B
    Kangaroo Mother Care: 25 years after
    Acta Paediatr. 2005 May;94(5):514-22


    Indholdet på denne hjemmeside er generel information og må ikke og kan ikke bruges som basis for at stille diagnoser eller fastlægge behandling. Vigtig juridisk information.

    		  
    Dokument data
    Dokumenttitel
    Amning af barn født efter 34 – 37 gestationsuger

    Godkendt den:
    12/10/2009 10:20 AM

    Forfatter:
    Ragnhild Maastrup

    Godkender:
    Charlotte Engvad
    Neonatal / JMC

    Ansvarlig:
    Oversygeplejerske

    Akkrediteringsstandard:


    Type:
    Klinisk

    Kategori:
    Instruks

    Gyldighedsområde:
    Neonatalklinikken; Obstetrisk Klinik